금융감독원은 실손의료보험의 보험료수익이 지난해 13조2000억원으로 전년 대비 13.3%(1조6000억원) 늘었다고 18일 밝혔다.

보유계약은 3565만건으로 같은 기간 대비 0.4%(15만 건) 소폭 늘어나며 지속적인 증가세를 보였다.

보험손실은 1조5300억원으로 나타났지만 적자 규모는 전년 대비 1조3280억원 축소됐다. 실손 적자가 1조원대로 떨어진 건 2018년 이후 4년만이다.

손해율도 101.3%로 11.8%포인트(p) 하락했다. 상품별로는 3세대(118.7%)가 가장 높고, 이어 ▲1세대(113.2%) ▲2세대(93.2%) ▲4세대(91.5%) 순으로 나타났다.

보험료가 지속적으로 인상된 1·2세대와 달리 3세대 실손은 출시 후 5년간 보험료를 미조정했기 때문이다.

2021년 실손보험금이 가장 많은 비급여항목은 도수치료(14.7%)이며, 다음으로 조절성 인공수정체(11.7%), 체외충격파치료(5.7%) 순으로 집계됐다.

보험손익 및 손해율은 전년 대비 개선된 것은 백내장 등 비급여 과잉진료를 방지하기 위해 노력하고 4세대 실손보험으로의 계약 전환을 늘린 덕분이다. 아울러 보험료 조정 등으로 보험료 수익이 증가한 것도 영향을 끼쳤다.

금감원은 앞으로도 비급여 과잉진료에 대한 관리를 강화하고 4세대 실손보험으로의 전환을 유도한다는 방침이다. 또 개인·단체실손 중지제도의 안정적 정착을 위해 소비자 안내를 강화할 계획이다.

금감원 관계자는 "소비자 보호 및 보험금 누수 방지를 위해 정당한 보험금 청구건은 신속히 보험금을 지급할 수 있도록 지급심사 관련 감독을 강화하고, 보험사기 의심 청구건에 대해서는 엄중히 심사할 예정"이라고 말했다.